中國江蘇網訊 省人社廳1月9日下發《關于執行工傷保險有關政策的意見》，對工傷保險認定過程中集中出現的一些問題統一認定口徑。《意見》將于2月1日起正式施行。
(相關資料圖)
收拾生產工具時發生事故傷害，算不算工傷？
張某是某紡織公司的車間工人。去年10月，張某完成當天的生產任務后，收拾生產工具時不慎跌倒，送醫后被診斷為肋骨骨折，張某申請工傷被單位拒絕。
省人社廳相關負責人表示，工傷認定因涉及職工和用人單位雙方的切身利益，矛盾爭議較大。國家2003年出臺的《工傷保險條例》規定，“在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規定比較原則，產生了較大的解釋空間，導致在實際工作中分歧較多。
此次下發的《意見》增加了對“預備性或者收尾性工作”細化的條款，明確職工在上班前和下班后的一段合理時間內，搬運、清洗、準備、整理、維修、堆放或收拾其工具和工作服，或者根據法律法規、行業操作規程、用人單位規章制度規定，為完成工作所做的其他準備或者后續事務，視為預備性或者收尾性工作，在此期間受到的傷害均可認定為工傷，從而進一步規范了全省工傷認定工作。按照這一解釋，張某在單位收拾生產工具時造成的傷害理應算工傷。
《意見》明確，職工在工作時間和工作場所內，因從事生產經營活動直接遭受的事故傷害，以及在工作過程中職工臨時解決合理必需的生理需要時由于不安全因素遭受的意外傷害，均視為工作原因，可以認定為工傷。
用人單位安排或者組織職工參加文體活動，視為工作原因。參加用人單位以工作名義安排或組織職工參加的餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事與本人、他人私利有關的活動，不作為工作原因。
建筑施工企業如何參加工傷保險？
建筑業屬于工傷風險較高行業，又是農民工集中的行業。省人社廳相關負責人表示，近年來，針對建筑施工企業的特殊性，江蘇允許對難以按繳費工資參保繳費的建設工程項目使用建筑工人特別是農民工，以工程項目為單元在項目所在地優先參加工傷保險。據統計，目前江蘇建筑業工傷保險參保人數288.76萬人，建設工程新開工項目參保率95%以上。但在實際工作中發現，一些建筑施工企業不重視考勤，對從業人員動態實名制管理不到位，發生工傷事故后未能及時按規定申報工傷認定；一些建筑業農民工維權意識薄弱，缺乏自我保護，以至于按工程項目參加工傷保險的人員存在風控難、調查難等現象。
《意見》重申，與建筑施工企業建立勞動關系的職工，應按用人單位參加工傷保險；不能按用人單位參加工傷保險的工程建設項目用工，應在項目施工地按項目參加工傷保險；按項目參加工傷保險的從業人員實行動態實名制管理，項目總承包單位或者授權分包單位應在各施工單位進場后，及時向社會保險經辦機構提供施工人員名單，進一步增加對工程建設項目從業人員工傷保險保障的可操作性。
下班探望父母途中被撞受傷，能否認定為工傷？
《工傷保險條例》明確，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，可以認定為工傷。但在具體實施過程中，上下班途中如何認定，一直有不少爭議。比如職工上班途中先送孩子上學再去單位，那么送孩子上學的路上發生交通事故能否認定為工傷？職工下班途中順道去菜場買菜，結果被機動車撞傷算不算工傷？下班途中去看望父母出現交通事故，算不算工傷？
《意見》明確了4種“上下班途中”的工傷認定：一是在合理時間內往返于工作地與經常居住地之間合理路線的上下班途中；二是在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線上下班途中；三是從事屬于日常工作生活所必需的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；四是在合理時間內其他合理路線的上下班途中。職工勞動合同約定的工作時間或用人單位規定的工作時間以及加班加點的工作時間，均視為工作時間。
《意見》明確，在校生在用人單位實習期間發生傷亡事故申請工傷認定的，社會保險行政部門不予受理，但已經按照有關規定參加工傷保險或者與用人單位形成勞動人事關系的除外。
退休后診斷出職業病，能否申請工傷？
郭師傅從事玉石加工工作18年，5年前辦理退休手續。近日，郭師傅突然咳嗽不止，呼吸頻率也明顯異常，經診斷為從事玉石工作導致的職業性塵肺病。郭師傅找到原單位要求賠償，原單位卻表示郭師傅退休多年已和單位沒有任何關系，拒絕賠償。
省人社廳相關負責人表示，職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）中明確用人單位在該職工從業期間依法為其繳納工傷保險費的，按《工傷保險條例》規定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《工傷保險條例》規定的相關項目和標準支付待遇。同時規定職業病證明書（或者職業病診斷鑒定書）中明確的用人單位在職工從業期間為其參保但有中斷繳費行為的，用人單位仍然存在的應當補繳，補繳到賬后，由工傷保險基金和用人單位依照工傷保險有關規定支付新發生的費用。
注冊地和經營地不一致，如何申請工傷賠償？
在不少工傷保險案件中，存在用人單位注冊地、生產經營地不一致的情形，特別是一些勞務派遣公司將勞動者派遣至外地工作后并未及時繳納工傷保險，從而增加了勞動者申請工傷賠償的難度。
《意見》明確了這些情形涉及的先行支付管轄權分配規則，即用人單位注冊地與生產經營地不在同一地區，在兩地均未參保繳費的，職工可以向用人單位注冊地申請先行支付。勞務派遣單位跨地區派遣勞動者，在兩地均未參保繳費的，被派遣職工在用工單位所在地進行工傷認定、勞動能力鑒定。派遣單位和用工單位均不支付工傷保險待遇的，向用工單位所在地申請先行支付，避免因管轄權不明確推諉扯皮，壓實申請先行支付工傷職工的責任，要求其不得放棄要求第三人、用人單位支付工傷醫療費和工傷保險待遇的權利，以免社保經辦機構向第三人、用人單位追償時產生糾紛。
《意見》還明確，工傷職工在停工留薪期內，享受原工資福利待遇，停工留薪期滿后應回用人單位上班。停工留薪期滿至勞動能力鑒定結束前，用人單位不能安排適當工作的，原工資福利待遇照發；用人單位安排適當工作、工傷職工無正當理由拒不提供勞動的，可以按照有關法律、法規規定處理。
工傷職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本養老保險費。達到退休年齡后不符合享受基本養老保險待遇的，由工傷保險基金繼續按月支付傷殘津貼。
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