海南日報記者 徐慧玲

上課總是走神、閱讀時常常漏字跳行、寫作業很費勁……孩子學習困難怎么辦？今年3月，上海兒童醫學中心三亞市婦女兒童醫院發育行為兒科學習困難門診（以下簡稱學習困難門診）開診。作為我省首家學習困難專科門診，該門診開診以來關注度持續升高，常常“一號難求”。診室內，許多家長眉頭緊皺，臉上寫著同一個疑問：我的孩子怎么了？

(資料圖片)

學習困難是一種病嗎？哪些因素會造成學習困難？應該如何治療？近日，帶著這些疑問，海南日報記者進行了采訪。

學習困難有哪些癥狀？

11歲的小磊眼神黯淡，陪診家長張女士聲淚俱下，向醫生訴說孩子近段時間的種種“不良表現”，“上課不認真聽講，拒絕寫作業，甚至逃課”。

學習困難門診主任醫師、兒童心理治療師于得澧和小磊詳談后發現，他變化的背后隱藏著許多原因。

原來，作為轉校生，小磊不適應新的學習環境，巨大的落差讓他漸漸對學習失去興趣，成績一落千丈。在校得不到老師和同學的肯定，回家后又得不到家人的理解，他多次和母親發生激烈爭執。他心中消極的情緒無法得到及時排解，索性選擇逃避。

“近兩個月來，到學習困難門診就診的孩子，學習困難的原因主要包括注意力不集中、輕度智力障礙、適應障礙、情緒障礙和特發性學習技能障礙。”于得澧說，針對小磊的情況，她給出了治療方案：進行藥物治療和心理治療，減輕孩子的抑郁情緒，同時，動員家長和學校給予積極心理支持，讓孩子的心理狀態回歸正軌。

學習困難主要有哪些癥狀？于得澧告訴海南日報記者，學習困難又稱學業不良、學習障礙，是指智力正常的孩子在學習上存在較嚴重的困難，其學習成績與自身的潛力存在顯著差異，具體表現為注意力不集中，好動，坐不住；學習成績差，對學習不知如何下手等。例如，有的孩子存在明顯閱讀障礙，例如閱讀時漏字、加字，存在文本理解困難，閱讀后不會歸納主題；有的孩子書寫時出現寫反字、筆順寫錯、不會寫或明顯亂寫等情況；有的孩子存在計算學習障礙，無法進行簡單的數學計算。

現實中，許多家長發現孩子存在學習困難時，要么認為孩子的學習態度有問題，要么搞不清具體原因。其實，有的孩子學習困難，不是因為懶惰或調皮，而是因為孩子生病了。

據介紹，學習困難多由生物學因素、心理學因素和社會因素等因素導致，可能是其中一種因素導致，也可能受多種因素綜合影響。

學習困難是一種病嗎？于得澧認為，要根據具體情況具體分析，不能一概而論，不能簡單地認為存在學習困難的孩子都是生病了。學習困難可能是由多方面因素導致的，要通過孩子的外在表現追溯病因。除了家庭教育的原因外，孩子學習困難還可能是神經發育問題、情緒問題或心理障礙等因素導致的。

及時干預 查找病因

于得澧介紹，患者就診后，醫生會詳細和家長交流，了解孩子的學習、生活情況，生長發育史、家庭環境等，充分收集信息，找出可能存在的問題。

海南日報記者注意到，前來就診的孩子中，有的靦腆，始終不愿和醫生過多交談；有的十分好動，不停擺弄診室里的玩具。“我們會根據孩子的年齡，進行相應評估和檢查，包括心理評估和軀體檢查，找到孩子學習困難的真正原因，并提供有針對性的幫助和診療。”于得澧說。

近日，看到診斷報告上的“手眼腦協調能力為邊緣”“兒童前庭功能和大腦雙側分化功能存在嚴重失調”等結果，小楊的母親林女士才意識到自己之前“錯怪孩子了”。

“小楊上課時經常走神，喜歡講話，影響課堂秩序。為此，我們‘軟硬兼施’，孩子卻無動于衷，親子關系十分緊張。”林女士坦言，“沒想到原來學習困難也可能是一種病。”

事實上，有的孩子學習差，并不是自己不努力學習的結果。如果家長不了解學習困難的癥狀，很容易對孩子產生誤解，隨意給孩子貼上“懶惰”“不愛學習”的標簽，一味對孩子進行指責和批評。海南省教育研究培訓院心理健康教研員符明認為，醫院開設學習困難門診，對學習上遇到困難的孩子進行原因分析，這是有益的嘗試和探索，能夠幫助家長和孩子科學認識學習困難。

在多年的教學生涯中，三亞市吉陽區丹州小學副校長尹春月注意到，有的學生無法集中精力上完一節課，做事拖沓、缺乏時間管理能力，不能按時完成作業等。“除了病理因素外，平時的家庭教育環境和孩子的習慣培養等也不容忽視”。

于得澧介紹，該院發育行為兒科門診從2018年7月開始為學習困難兒童進行診治，近幾年就診人數有上升趨勢。今年3月11日，醫院單獨開設了學習困難門診。“學習困難門診設立的初衷，并不是通過治療手段讓‘學渣’逆襲成‘學霸’，而是通過必要的診斷和心理治療的介入，讓家長更全面認識孩子，更好地接納孩子。”于得澧說，從現有案例來看，學習困難的孩子找到病因后，及時干預盡早治療，效果不錯。

家校合作不可少

值得注意的是，孩子學習困難不一定都是病。于得澧說，學習困難的原因是多方面的，一些前來就診的孩子中，自身不存在什么問題，而是家庭教育環境出了問題。簡而言之，有的問題不出在孩子身上，需要進行情緒疏導的是過于焦慮的家長。

“有的家庭給孩子安排的學習任務太重，平時沒有運動和玩耍時間；有的家庭學習環境比較嘈雜，孩子很難安靜學習；有的家長對孩子的期望值過高。在家長不恰當的教育方式或不適宜的學習環境影響下，孩子也會出現學習困難的情況。”尹春月說，面對以上情況，家長不應過多責備孩子，讓其對學習產生壓力，而是應該和孩子一起尋找問題根源，對癥施策。

對于因病理原因導致的學習困難，家長應盡早帶孩子問診，通過專業治療幫助孩子走出困境；對于不恰當的家庭教育導致孩子出現學習困難的情況，家長要從自身尋找原因，不要陷入“雞娃式教育”。加強親子溝通交流，對孩子身心發展尤為重要。

令人欣慰的是，經過科學診治，不少孩子漸漸走出學習困難的困境。“例如，在我們的建議下，張女士首先幫助小磊調整好情緒，不把自己的期待強加給孩子。孩子的情緒調整好后，整個人的狀態變好了。”于得澧說，在復診時，她明顯發現小磊的性格開朗了，和母親的關系也緩和了不少。

于得澧建議，家長對孩子要有正確預期，不要總是和“別人家的孩子”對比，要多進行正向激勵，給予孩子充分肯定和支持，潛移默化增強孩子的自信心。

學校是學生學習困難治療的主陣地，學生的“不良習慣”和“壞情緒”等問題，需要學校與家長合力解決。符明認為，家校應形成合力，促進學習困難孩子成長與進步。同時，學校應給予學習困難的孩子更多關注和支持，暢通學生求助通道和途徑。學校、家庭、醫院應共同幫助孩子破解學習困難，助力他們健康成長。

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影響學習能力的常見疾病

●多動癥

多動癥是門診中最常見的情況，患兒主要表現為注意力易分散、不分場合的過度活動和情緒沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良，但智力正常或接近正常。我國多動癥的患病率約為6.4%，該障礙會使孩子難以集中注意力、做事容易分神、經常犯一些粗心大意的錯誤、很難聆聽和完成指派任務、動作拖沓、作業完成慢、難以安靜下來等，因而會影響孩子的學習成績。

●學習障礙

存在學習障礙的孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面發育落后，因而影響到相應學科的成績。比如，存在閱讀技能障礙的孩子會表現為閱讀速度慢，閱讀時常出現省略、替代、歪曲或添加單詞和詞組等錯誤，不能回憶閱讀的內容，不能從閱讀的材料中得出結論或推論，朗讀時可能錯行或者重讀同一行。存在計算障礙的孩子，不能理解某種特殊運算的基本概念，不能辨認數學符號，較難將數字正確排序或在運算中插入小數點、符號，較難進行數學運算等。存在拼寫障礙的孩子，可能有寫字漏筆畫等情況。

●孤獨癥

孤獨癥多表現為社交缺陷、交流困難、行為刻板、興趣狹窄等，同時又癡迷于一些單調的事物，這會導致孩子很難與老師、同學等進行交流，學習自然也會出現較大阻礙。

●精神發育遲滯

精神發育遲滯指個體在發育時期內（18歲以前），智力功能明顯低于同齡人的水平，同時伴有適應行為的缺陷，從而導致學習困難。

●情緒障礙

抑郁和焦慮會使孩子的認知能力顯著下降，如記憶力減退、注意力無法集中、反應變慢、思維能力下降等。同時，還會使孩子情緒低落、心情煩躁、對任何事情都沒有興趣、經常感到疲憊不堪、缺乏自信，這些都會讓孩子無法正常投入學習中。

（徐珊珊 輯）

原標題：我省首家學習困難門診引關注 學習困難是一種病嗎？